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お支払い方法に○をお付け下さい
 ( 代金引換 ・ 銀行振込 )



                                      TEL    (    )
ご依頼主 (ふりがな)                  様

〒    −    

      都府          区          町
      道県          市          村
                  郡
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( 贈答品 ・ お中元 ・ お歳暮 ) 該当する場合は○をお付け下さい。

                                       TEL    (    )
@お届け先                                      様

〒     −    

      都府          区          町
      道県          市          村    
                  郡              数量    個
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( 贈答品 ・ お中元 ・ お歳暮 ) 該当する場合は○をお付け下さい。

                                       TEL    (    )
Aお届け先                                      様

〒    −    

      都府          区          町
      道県          市          村    
                  郡              数量    個
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( 贈答品 ・ お中元 ・ お歳暮 ) 該当する場合は○をお付け下さい。

                                       TEL    (    )
Bお届け先                                      様

〒    −    

      都府          区          町
      道県          市          村    
                  郡              数量    個
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                                 合計    個


●TEL番号、郵便番号とふりがなを必ず記入して下さい。


【代金引換のお客様】
●お支払い金額は、お買い上げの個数の品代+送料+代引手数料となります。

※代引手数料
・3ヶ〜8ヶ:324円
・9ヶ〜14ヶ:432円

【銀行振込のお客様】
●お支払い金額は、お買い上げの個数の品代+送料となります。下記振込先にお振込み下さい。
※振込手数料は、お客様のご負担でお願い致します。
※ご入金確認後、商品を至急発送致します。

※振込みの際、お手数ですが、振込依頼人の後に必ず続けて(数字入力にして)電話番号を入れて下さい。
 又、お手数ですが名前には、ふりがなをおふり下さい。よろしくお願いします。

●お振込み頂いてから3日以内にお荷物が届かない場合には、ご連絡ください。

取り扱い販売元/ (有)永井食堂       TEL 0120-53-2338   FAX 0279-53-4008

振込先(お電話・FAX専用)  群馬銀行 渋川支店  普通預金 1416310 (有)永井食堂


●1箇所への送付で複数発送(15ヶ以上)の時には、別途送料がかかります。
 15ヶから28ヶまで2ヶ口で送料2,000円です。
 それ以上の場合又は複数箇所への送り先が有る時は、お電話を下さい。

  個数    品代        送料        合計金額       個数    品代        送料        合計金額
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  03ヶ  3,210+1,000 = 4,210円  09ヶ  9,630+1,000 = 10,630円
  04ヶ  4,280+1,000 = 5,280円  10ヶ 10,700+1,000 = 11,700円
 05ヶ  5,350+1,000 = 6,350円  11ヶ 11,770+1,000 = 12,770円
 06ヶ  6,420+1,000 = 7,420円  12ヶ 12,840+1,000 = 13,840円
 07ヶ  7,490+1,000 = 8,490円  13ヶ 13,910+1,000 = 14,910円
 08ヶ  8,560+1,000 = 9,560円  14ヶ 14,980+1,000 = 15,980円
 
ご注意 1コンポ3ヶ以上で1箇所への送付となります。尚、1コンポ2ヶ以下の発送は、致しておりません。